Antrag auf Vereinsbeitritt und Registrierung zur Carsharingnutzung für Privatpersonen

Anschrift und persönliche Daten

Anrede*

Titel

Vorname(n)*

Nachname*

Land*

Straße*

Hausnummer*

PLZ*

Wohnort*

Geburtsdatum*

Geburtsort*

Kontaktdaten

Telefon privat oder dienstlich

Mobilfunknummer *

E-Mail Adresse*

E-Mail Adresse wiederholen*

Login und Wahlfelder

Passwort*

Passwort wdh.*

PIN (nur Zahlen, vierstellig)*

Wahlfelder

Sind Sie eine ermäßigte Person laut Preisliste?*

Haben Sie ein ÖPNV-Abonnement?*

Die Selbstbeteiligung im Schadensfall beträgt 1000€. Diese Selbstbeteiligung können Sie für eine Jahresgebühr von 50€ auf 300€ Selbstbeteiligung reduzieren.

Auswahl der Selbstbeteiligung:*

Ja, ich möchte die Selbstbeteiligung auf 300 € reduzieren.

Nein, ich akzeptiere die Selbstbeteiligung in Höhe von 1000 €.

Führerscheindaten

Führerscheinnummer*

Führerscheinklassen*

Ausstellungsdatum*

Ausstellungsbehörde*

Ablaufdatum

Personalausweisnummer*

Bankverbindung

IBAN*

Ich möchte eine Kontoverbindung außerhalb Deutschlands angeben.

BIC*

Bankname*

Kontoinhaber abweichend vom Kunden

Kontoinhaber

Erlaubnis zum Lastschrifteinzug (Online-Mandat):

Hiermit bestätige ich den Lastschrifteinzug (Online-Mandat) von meinem Konto*

Ich ermächtige die cantamen GmbH im Auftrag des StadtTeilAuto Freising e.V. Zahlungen von meinem Konto mittels SEPA-Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von der cantamen GmbH auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.

Einverständnis und Datenschutz

Allgemeine Geschäftsbedingungen und Preisliste von StadtteilAuto Freising e.V.

Ich habe die Allgemeinen Geschäftsbedingungen (AGB) zur Carsharingnutzung bei StadtTeilAuto Freising e.V., inklusive der dazugehörigen Preisliste, gelesen und akzeptiere diese.*

Vereinssatzung von StadtteilAuto Freising e.V.

Ich habe die Vereinssatzung von StadtTeilAuto Freising e.V. gelesen und akzeptiere diese.*

Datenschutzerklärung:

Ich stimme der Datenschutzerklärung von StadtTeilAuto Freising e.V. zu.*

Ich willige ein, dass StadtTeilAuto Freising e.V. die von mir bereitgestellten Kontaktdaten entsprechend der Datenschutzerklärung dazu verwendet, um mich per E-Mail über Neuigkeiten im Verein, aktuelle Angebote und Aktionen zu informieren.

Zusammenfassung der angegebenen Daten